De ambulante hysteroscopie vestigt zich in het H.U.B!

Hoe ziet het zorgtraject van een patiënt die een hysteroscopie moet ondergaan eruit?

Normaal wordt een hysteroscopie voorgesteld aan patiënten met een mogelijke pathologie van de baarmoederholte, zoals myomen, poliepen of baarmoederslijmvlieskanker. Het kan ook worden voorgesteld aan patiënten bij wie er placentaresten zijn achtergebleven in de baarmoeder na een bevalling of miskraam. Al die pathologieën hebben één ding gemeen: ze veroorzaken abnormale baarmoederbloedingen bij de patiënten. Daarom is de hysteroscopie een procedure die wordt uitgevoerd binnen het kader van de Bloedingskliniek van het H.U.B.

Het zorgtraject start met een afspraak bij een gynaecoloog, die een volledig onderzoek en een echografie zal uitvoeren om de baarmoeder in haar geheel te bekijken. Indien nodig kan tijdens de raadpleging ook een diagnostische hysteroscopie worden uitgevoerd om de pathologie te bevestigen. Als er tijdens de diagnostische hysteroscopie een intracavitaire pathologie wordt vastgesteld, komt de patiënt een tweede keer terug voor een operatieve hysteroscopie om de letsels in de baarmoeder te behandelen.

De meeste ziekenhuizen voeren operatieve hysteroscopieën uit in de operatiekamer. De procedure vereist namelijk een verwijding van de baarmoederhals, wat pijnlijk is en onder narcose moet gebeuren. 

Het H.U.B. is het derde ziekenhuis in Franstalig België dat een operatieve hysteroscopie aanbiedt in een raadplegingssetting en daarvoor de TruClear® heeft aangekocht, een geavanceerde technologie ontwikkeld door het bedrijf Medtronic waarmee poliepen en andere intracavitaire pathologieën dankzij de kleine afmetingen van de instrumenten in de meeste gevallen zonder pijn of bloedingen en zonder narcose kunnen worden verwijderd. Dit is echt een belangrijke innovatie voor patiënten. 

Zij kunnen dankzij de pijnloze en snelle procedure hun gewone activiteiten onmiddellijk hervatten zonder bijwerkingen om rekening mee te houden.

Belangrijk om te weten is wel dat een ambulante operatieve hysteroscopie vooral wordt aanbevolen voor 'kleine' pathologieën. Het is geen procedure die aan alle patiënten kan worden aangeboden. De ambulante operatieve hysteroscopie zal worden aangeboden aan patiënten bij wie de diagnostische hysteroscopie pijnloos was en de intracavitaire pathologie goedaardig is. Als patiënten de ingreep liever onder narcose ondergaan, is dat natuurlijk ook nog steeds mogelijk.

Deze ambulante aanpak is ook voordelig voor het ziekenhuis: omdat er minder operatiekamers nodig zijn voor hysteroscopieën, komen die vrij voor andere procedures in het dagziekenhuis en moeten patiënten minder lang wachten op een behandeling.

Hoe vereenvoudigen het nieuwe lokaal en de nieuwe apparatuur het zorgtraject?

Alles gebeurt in één raadplegingsruimte. In het nieuwe lokaal hebben we een 3D-echoapparaat en de nodige instrumenten voor diagnostische hysteroscopieën en, indien nodig, biopsieën voorzien. Ook staat er een TruClear® voor de ambulante operatieve hysteroscopieën en zijn er VR-headsets beschikbaar die de patiënten onder hypnose kunnen brengen tijdens de ingreep. Het lokaal is bovendien vlak naast het dagziekenhuis, zodat we ons in geval van complicaties meteen kunnen verplaatsen naar een operatiekamer. Tot slot is er een gespecialiseerde verpleegkundige, Émilie Chasseriaud, die de artsen en patiënten begeleidt tijdens de procedure.

Welke expertise heeft het H.U.B. op dit vlak?

Het H.U.B. heeft een team van 6 gynaecologen die samen een uitgebreide expertise vertegenwoordigen en afkomstig zijn van de kliniek voor Gynaecologie (ikzelf, dr. Soria, dr. Vanneste en dr. Zingarelli) en van de Fertiliteitskliniek (dr. Moutard en dr. Rabattu). We zijn allemaal gespecialiseerd in minimaal invasieve chirurgie en opgeleid voor de procedure. 

Samen voeren we 500 diagnostische hysteroscopieën en 200 operatieve hysteroscopieën per jaar uit.

Een ander domein waarin hysteroscopieën worden uitgevoerd is MBV. Patiënten die naar de Fertiliteitskliniek komen, moeten vaak volledig onderzocht worden inclusief een controle van hun baarmoederholte voordat hun MBV-behandeling kan worden opgestart.

Ook de dienst Hematologie is betrokken bij het zorgtraject van de Bloedingskliniek om stollingspathologieën uit te sluiten die de oorzaak zouden kunnen zijn van abnormale baarmoederbloedingen bij een patiënt, of om ferriprieve anemie te behandelen die wordt veroorzaakt door hevige bloedingen.

Wat is uw boodschap aan de gynaecologen en huisartsen?

Het H.U.B. organiseert nu dagelijks volledig geïntegreerde raadplegingen voor ambulante hysteroscopieën en de wachttijden zijn kort. We kunnen snel en doeltreffend overgaan tot de behandeling van uw patiënten met:
•    abnormale baarmoederbloedingen tijdens of buiten de menstruatie;
•    abnormale baarmoederbloedingen na de menopauze;
•    ferriprieve anemie van onbekende oorsprong in hun bloedonderzoek.

Voor dringende afspraken of adviezen voor patiënten kunnen ze rechtstreeks contact opnemen met het onthaal van gynaecologie via een e-mail naar Cons [dot] Gyn-Obs [dot] erasme [at] hubruxelles [dot] be (Cons[dot]Gyn-Obs[dot]erasme[at]hubruxelles[dot]be)