Insémination Intra Utérine (IIU)

L’insémination intra-utérine (IIU) est une technique simple d’assistance à la procréation qui consiste à déposer dans la cavité utérine une préparation de sperme au moyen d’un fin cathéter. Le but de l’IIU est de faciliter la rencontre des gamètes (ovules et spermatozoïdes) dans l’appareil génital féminin. Si le sperme utilisé est celui du conjoint, on parle d’IAC ; s’il s’agit d’un sperme de donneur, on parle d’IAD. 

À qui s’adresse l’insémination intra utérine ?  

L’assistance à la procréation par IIU est envisagée dans les indications suivantes : 

• Certaines anomalies du col de l’utérus ou de la glaire cervicale.  
• Une endométriose légère ou modérée. 
• Les anomalies modérées de la qualité du sperme, telles que la diminution du nombre ou de la mobilité des spermatozoïdes. 
• Les troubles de l’érection ou de l’éjaculation d’origine anatomique, neurologique ou psychologique. 
• Les stérilités idiopathiques, c’est-à-dire sans cause identifiée à l’issue du bilan de fertilité.  
• En cas de recours à un sperme de donneur.  

Faut-il associer une stimulation ovarienne à l’insémination intra utérine ?  

La stimulation ovarienne vise à corriger un trouble de l’ovulation et/ou à augmenter le nombre de follicules préovulatoires contenant les ovocytes matures. La stimulation augmente les chances de grossesse, mais également les risques de grossesse multiple et d’hyperstimulation ovarienne. Ce traitement se présente sous la forme de comprimés oraux ou d’injections sous cutanées. En l’absence de facteurs féminins d’infertilité, une insémination sans stimulation ovarienne est privilégiée.  

Quels examens devez-vous réaliser avant une insémination intra utérine ?  

Le bilan comprend :  

• Une prise de sang chez les deux conjoints. 
• Une analyse du sperme chez le partenaire masculin. 
• Un examen de la cavité utérine et de la perméabilité tubaire par échographie ou radiographie (voir imagerie de l’infertilité). 

En pratique : 

L’IIU doit être programmée le jour de l’ovulation.  

Le monitorage de l’ovulation 

Durant la première partie du cycle menstruel, des prises de sang régulières associées ou non à des échographies endovaginales permettent de confirmer la maturation folliculaire et de déterminer le moment de l’ovulation ou la nécessité éventuelle d’un déclenchement de l’ovulation (une injection sous cutanée). En cas de cycles réguliers, la surveillance de l’ovulation peut être réalisée dans un premier temps par tests urinaires.  

Préparation du sperme 

Le jour de l’IIU, un échantillon de sperme est réalisé par votre partenaire par masturbation, mais dans certains cas, du sperme congelé pourra être décongelé. Il est préparé au laboratoire afin d’isoler les spermatozoïdes les plus fécondants. Cette préparation dure environ une heure.  

En cas d’IIU-D, on utilise un sperme décongelé de donneur. 

L’insémination 

Après mise en place d’un spéculum et nettoyage du col de l’utérus, la préparation est injectée dans la cavité utérine à l’aide d’un fin cathéter et d’une seringue. La procédure dure quelques minutes. Elle est généralement indolore. Après une dizaine de minutes de repos, vous pouvez reprendre une vos activités habituelles.  

La phase lutéale 

Lors d’un premier cycle d’IIU, il est courant de prévoir une prise de sang une semaine après l’insémination pour un dosage de la progestérone qui permet de s’assurer de la qualité de l’ovulation. Si le dosage de la progestérone est insuffisant et que vous n’êtes pas enceinte à l’issue du cycle, une supplémentation de progestérone vous sera systématiquement proposée lors des cycles ultérieurs. 

Le test de grossesse 

Douze à quatorze jours après l’insémination, une prise de sang permet de déterminer la présence d’une grossesse débutante. Un contrôle est programmé la semaine suivante, puis une échographie qui confirme l’évolution de la grossesse. 

En cas d’échec, et selon ce qui a préalablement été discuté avec votre médecin, vous pouvez reprendre un autre cycle d’IIU ou de revoir votre médecin pour discuter d’autres options.  

Services associés 

Service de Gynécologie-Obstétrique 

• Pr. Anne DELBAERE 
• Pr. Fabienne DEVREKER 
• Dr. Soraya AMIRGHOLAMI 
• Dr. Elisabeth ANAGNOSTOU 
• Dr. Margherita CONDORELLI 
• Dr. Serge DE LATHOUWER 
• Dr. Michel DIKETE 
• Dr. Isabelle DUPOND 
• Dr. Oranite GOLDRAT 
• Dr. Catherine HOUBA 
• Dr. Christian KAMTO FOTSO 
• Dr. Caroline LECOCQ 
• Dr. Noé MOUTARD 
• Dr. David PENING  
• Dr. Asma SASSI 
• Dr. Mélodie VANDER BORGHT