Imagerie de la fertilité

Ce sont les examens médicaux qui font appel à l'échographie (ultrasons) ou à la radiographie (rayon X) pour comprendre une infertilité ou faire un bilan de fertilité.

L’échographie endovaginale 

L’échographie pelvienne est le premier examen réalisé pour évaluer les organes génitaux reproducteurs féminins. Elle se fait grâce à une sonde insérée par voie vaginale. On réalise le compte des follicules de petite taille, dits « follicules antraux », qui se trouvent dans chacun de vos ovaires. Ce chiffre nous donne une idée de votre réserve ovarienne, c’est-à-dire du potentiel de réponse en cas de stimulation ovarienne 

Plusieurs pathologies associées à l’infertilité seront recherchées par ailleurs :  

• Au niveau utérin, on recherche la présence de fibromes, polypes ou anomalies congénitales telles que la présence d’un septum.  
• Au niveau ovarien, on dépiste la présence de kystes, notamment d’endométriose.  
• Au niveau des trompes, on évalue la présence d’hydrosalpinx, communément appelé « trompe dilatée » .  

Cette échographie est réalisée en première partie du cycle, le plus souvent durant les premiers jours des règles. 

La SIS (Saline Infusion Sonography ou Hysterosonographie) 

Cet examen permet de visualiser le contour de votre cavité utérine (endomètre) ainsi que les parois de votre utérus (myomètre). Il est réalisé idéalement à la fin de vos règles, avant le onzième jour de votre cycle. Vous êtes installée en position gynécologique et, après une désinfection vaginale, un cathéter souple sera placé dans l’utérus pour permettre l’instillation de sérum physiologique dans le but de dépister des pathologies intra-utérines éventuellement responsables de l’infertilité. L’échographiste vous explique chaque étape durant l’examen. 

L’HyFoSy (Hysterosalpingo-foam-sonography) 

Cet examen réalisé en position gynécologique après désinfection vaginale, permet d’évaluer la perméabilité des trompes utérines et détecter d’éventuelles pathologies pouvant expliquer l’infertilité. Il est réalisé à la fin de vos règles, avant le onzième jour de votre cycle. Il nécessite l’injection d’un gel-mousse spécifique (ExEm® Foam) à l’aide d’un cathéter souple à ballonnet placé à l’intérieur de votre utérus.  

Il est conseillé de prendre un antidouleur une heure avant cet examen, qui peut être douloureux comme des grosses règles chez certaines patientes.  

Votre médecin prescripteur évaluera la nécessité de vous prescrire des antibiotiques avant l’examen. Une recherche par PCR de présence de chlamydia ou de gonocoque dans le col ou dans les urines est une prévention utile. En cas de découverte d’une pathologie tubaire, l’échographiste réévaluera la nécessité de prescrire un traitement antibiotique si cela n’a pas été fait préalablement. L’échographiste vous expliquera chaque étape durant l’examen. 

Le bilan complet de fertilité 

Lors de cet examen, on réalise d’abord une échographie endovaginale complète, suivie par une SIS. Le cathéter utilisé pour cet examen est laissé en place et utilisé pour l’injection d’ExEm® Foam. De cette manière, il est possible non seulement de visualiser l’intérieur de votre utérus, mais aussi la perméabilité de vos trompes lors d’un seul rendez-vous. Cet examen est réalisé idéalement avant le onzième jour de votre cycle. Un traitement antibiotique prophylactique peut être prescrit par votre médecin si nécessaire. Il est par ailleurs conseillé de prendre un antidouleur une heure avant cet examen.  

Le bilan de vascularisation/ réceptivité endométriale 

Cet examen vous est proposé en cas d’échecs répétés d’implantation embryonnaire. 

L’échographiste examine la vascularisation au niveau de vos artères utérines, ainsi que le volume de votre endomètre. Cet examen se réalise idéalement la semaine qui suit votre ovulation, ou bien à la suite d’une prise d’un traitement hormonal spécifique prescrit par votre gynécologue. 

Si le résultat de cet examen est anormal, l’échographiste vous propose un traitement de minimum trois mois avant de réévaluer votre réceptivité endométriale. 

Lors du second examen, un prélèvement de votre endomètre peut être réalisé dans le but de faire une analyse anatomopathologique à la recherche d’une endométrite aigüe. Vous pouvez en discuter avec votre médecin de la pertinence de faire cette analyse dans votre cas spécifique. 

L’Hystérosalpingographie 

Cet examen permet de tester la perméabilité tubaire et la forme de la cavité utérine. Il se passe dans le service de radiologie puisqu’il utilise les rayons X et un produit de contraste instillé dans l'utérus par un gynécologue. La radiologue interprète ensuite les clichés. 

Il se déroule comme l’hyfosy, au même moment du cycle et selon les mêmes précautions. 

Il n’est presque plus prescrit depuis que l’Hycosy a été mise au point. 

Veuillez prendre un anti-douleurs comme un anti inflammatoire (Ibuprofen 400 par exemple) ou un spasmolytique comme le buscopan environ 1 h avant l’examen car des contractions utérines peuvent survenir lors des différentes procédures.

Veillez à ne pas oublier votre demande écrite signée par votre médecin prescripteur

Notre équipe d’imagerie de la fertilité est composée de gynécologues qui font également partie de l’équipe de la PMA. Vous bénéficierez donc de leur double casquette pour la recherche d’anomalie et la compréhension de votre infertilité. 

Modalités de prise de rendez-vous à l'échographie gynécologique (route 178) 

Pour les Echographies de bilan, les SIS ou les HyFoSy: veuillez téléphoner au 02/555.36.36 dès que vous êtes réglée afin d’avoir un rendez-vous avant votre 11ème jour. 

Pour les hystérosalpingographies, veuillez téléphoner au O2/555 33 12 dès que vous êtes réglée afin d’avoir un rendez-vous avant votre ovulation. 

Service de Gynécologie-Obstétrique 

• Dr. Margherita CONDORELLI 
• Dr. Noé MOUTARD 
• Dr. David PENING 
• Dr. Mélodie VANDER BORGHT 

Services associés 

Service de Radiologie 

• Pr SADEGHI MEIBODI NILOUFAR