Préservation de la fertilité (Age-Banking)

Contrairement à l’homme qui peut rester fertile tardivement, la femme naît avec un stock d’ovules prédéfini qui lui est propre et qui diminue au fur et à mesure du temps. Avec l'âge, la qualité des ovules diminue également, ce qui induit une réduction de la fertilité et donc des chances de grossesse, dès l’âge de 30 ans, avec une diminution plus importante à partir de 35 ans.

Dans le monde actuel, les femmes (et les hommes aussi, d’ailleurs) souhaitent avoir des enfants de plus en plus tard pour diverses raisons (vouloir profiter de la vie avant de fonder une famille, rencontrer le bon partenaire, contraintes économiques ou professionnelles).

On observe aussi une grande méconnaissance de l’évolution de la fertilité chez les femmes. Beaucoup pensent que la médecine sera efficace en cas d’infertilité liée à l'âge, ce qui n’est pas tout à fait vrai, car seul le don d’ovocytes anonyme peut aider dans ce cas. L’idée de la préservation des ovocytes est de prévoir un "auto-don" pour le futur avec l’avantage d’avoir un lien génétique conservé. 

La vitrification ovocytaire

Cette technique de congélation rapide permet de conserver intacts les ovocytes matures prélevés après stimulation ovarienne en vue d’une utilisation future. Ces ovocytes seront mis en fécondation avec les spermatozoïdes du partenaire (ou d’un donneur). Les embryons obtenus au laboratoire seront transférés, un par cycle,  dans l’utérus avec des chances de grossesse identiques à celle de l'âge de congélation.

À l’Hôpital Erasme nous réalisons cette procédure jusqu’au jour précédant votre 39ème anniversaire, mais la préservation d’ovocytes devrait se faire avant vos 36 ans afin de vous donner les meilleures chances de grossesse. L'âge idéal pour cette procédure est vers 32-33 ans, surtout si vous voulez avoir plusieurs enfants : le premier viendra probablement spontanément, mais peut-être aurez-vous besoin de vos ovocytes pour le deuxième.

Les ovocytes récoltés et vitrifiés seront conservés durant une période de 10 ans, pouvant être raccourcie ou prolongée à votre demande. En ce qui concerne l’utilisation de ces ovocytes pour un projet parental, sachez cependant que, en Belgique, l’âge maximum autorisé est de 45 ans pour la demande de mise en fécondation de vos ovocytes, et de 47 ans pour le transfert embryonnaire.

En pratique, vous devez contacter la Clinique avant votre 38ème anniversaire afin de programmer les rendez-vous chez le médecin et la psychologue. Ils évalueront votre demande, permettant de définir vos attentes ainsi que les options possibles par rapport au devenir des gamètes, et vous donneront toutes les informations et le bilan à réaliser avant d’envisager la procédure.  

Ce que vous devez savoir :

• Cette démarche n’est pas entièrement prise en charge par la mutuelle : les traitements de stimulation ovarienne et le coût de la congélation ovocytaire au laboratoire seront entièrement à votre charge, entre 2.500 et 4.000€ selon votre situation personnelle.  
• Si votre réserve ovarienne a déjà diminué, il faudra probablement réaliser plusieurs cycles de stimulation pour obtenir le chiffre idéal de 20 ovocytes en stock (90 % d’avoir un enfant plus tard).  
• Il y a des « frais de garde » à  partir de la deuxième année de conservation qui seront également à votre charge. Un devis détaillé des coûts vous sera donné en consultation.

Préservation de spermatozoïdes

La cryoconservation de spermatozoïdes matures obtenus dans l’éjaculat par masturbation existe depuis de nombreuses années est une méthode « simple » permettant de conserver la fertilité des hommes à long terme.

La raison non médicale la plus fréquente de cette demande est la vasectomie.  

Nous vous donnerons ensuite un ou plusieurs rendez-vous (en général 1 à 3) au laboratoire d’andrologie afin de réaliser plusieurs échantillons qui seront conservés durant une période de 10 ans, pouvant être raccourcie ou prolongée à votre demande, pour une utilisation ultérieure. Le coût de garde annuel sera à votre charge.

Selon la qualité et le nombre d’échantillons, des inséminations artificielles ou une Fécondation In Vitro (FIV) par Injection Intra-Cytoplasmique de Spermatozoïde (ICSI) pourront être envisagées ultérieurement chez votre partenaire.  

La planification familiale inversée

Il est possible de prendre rendez-vous à tout âge chez un de nos médecins spécialisés et/ou une de nos psychologues spécialisés pour recevoir des informations plus personnalisées quant à l’évolution probable de votre fertilité et sur ce que nous pourrions vous recommander afin de planifier au mieux la construction de votre famille. 

Évaluation et conseils en fertilité: En tant que femmes ou hommes, il est possible d’avoir une évaluation de votre fertilité actuelle et connaître l'évolution probable de celle-ci dans les années à venir. Pour les hommes, il s’agit de réaliser un spermogramme. Pour les femmes, il s’agit de réaliser un dosage de l’Hormone anti-Mullérienne et une mesure du compte des follicules par échographie gynécologique. 

Infertility Consortium

Evaluation de la demande d’AGE banking dans la population belge, apport de la procédure en termes de taux de naissances, réflexion autour d’une prise en charge solidaire de la démarche. 
Dr Catherine HOUBA & Prof Anne DELBAERE 

L'Hôpital Erasme est précurseur dans le domaine de la congélation ovocytaire par vitrification grâce aux nombreux projets de recherche de renommée internationale menés par le Laboratoire de recherche de l’ULB et le Prof Demeestere. 

Services associés 

Contact pour information : 
Téléphone : 02/555 36 89 du lundi au vendredi entre 8h30 et 12h30  
Mail : secmed [dot] fiv [at] hubruxelles [dot] be (secmed[dot]fiv[at]hubruxelles[dot]be) 

Pour la prise de rendez-vous  
Téléphone : 02/555 48 57 

Service de Gynécologie-Obstétrique 

• Prof Anne DELBAERE 
• Dr Catherine HOUBA 
• Dr Isabelle DUPONT 
• Dr Fabienne DEVREKER 
• Dr Serge DELATHOUWER 

Equipe des psychologues: 

• Chantale LARUELLE 
• Isabelle PLACE 
• Denis WALRAVENS