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Transplantation
Notre rôle
Lorsque l’un de nos organes ne fonctionne plus correctement, un donneur ou une donneuse peut offrir le sien. Cet organe sain est alors transplanté chez le patient ou la patiente, lui offrant l’opportunité de retrouver une vie normale et de nouvelles perspectives.
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Le don d'organes en Belgique
La pénurie d'organes est un problème majeur en transplantation, marqué par un déséquilibre entre l'offre et la demande. De nombreux patients attendent des greffes vitales, mais le nombre de donneurs est insuffisant. Cette pénurie entraîne des décès de patients en attente de transplantation, des délais prolongés, et des enjeux éthiques sur la gestion des listes d'attente et l'allocation des organes. Les raisons de cette pénurie incluent le manque de donneurs, la réticence au don, et parfois des questions culturelles ou religieuses.
Quelques chiffres-clés pour la Belgique en 2023
- 1.453 : nombre de personnes sur la liste d'attente pour une transplantation d'organes.
- 94 : l'âge du donneur d'organes le plus âgé.
- 479.610 : nombre de personnes ayant explicitement déclaré leur volonté d'être donneurs d'organes.
- 71 : nombre de personnes en attente d'un organe qui sont décédées.
Quelques chiffres-clés pour l'H.U.B en 2023
- 56 : nombre de donneurs effectifs.
- 58 : nombre de transplantations rénales.
- 43 : nombre de transplantations hépatiques.
- 15 : nombre de transplantations pulmonaires.
- 5 : nombre de transplantations cardiaques.
Le saviez-vous ?
« Qui ne dit mot consent »
La loi belge sur le don d'organes repose sur le principe du consentement présumé : toute personne est automatiquement donneuse à moins d’avoir exprimé son refus de son vivant sur https://clicpourledondorganes.be/fr/accueil/
Compatibilité
Il existe différents critères de compatibilité entre les donneurs et les receveurs : le groupe sanguin, le poids et la taille, le degré d’urgence, la compatibilité tissulaire, le temps d’attente.
EuroTransplant
La Belgique fait partie d'EuroTransplant, une organisation qui coordonne les dons d'organes entre huit pays européens. Cette collaboration augmente les chances pour les patients belges de recevoir des organes compatibles, optimise les délais de transplantation et garantit une répartition équitable des organes en fonction de critères médicaux, indépendamment des frontières nationales.
Types de donneurs
En Belgique, il existe trois types de donneurs d'organes :
- Les donneurs en mort cérébrale, dont les fonctions cérébrales ont cessé de manière irréversible. Il s’agit d’une mort neurologique entraînant l'arrêt des fonctions vitales les plus primitives, comme la respiration. Sur le plan juridique, cette situation est considérée comme un décès, permettant le prélèvement d'organes pour des transplantations à cœur battant.
- Les donneurs en arrêt circulatoire, chez qui le cœur a cessé de battre.
- Les donneurs vivants, qui donnent volontairement un organe ou une partie d'un organe, comme un rein ou une partie du foie, à un proche dans le besoin.
« Le don d’organe s’inscrit dans un système de solidarité belge et supranational. Nous identifions les donneurs et donneuses, nous les inscrivons auprès d’Eurotransplant qui va allouer les organes aux personnes en liste d’attente en priorisant les plus malades. Nous gérons aussi celles sur liste d’attente et les offres d’organe que nous recevons pour nos patients et patientes ».
Nos spécialités
Le service de transplantation de l’H.U.B est transversal. Il est organisé par organe et concerne toujours 2 services spécialisés. Le service médical prend en charge les personnes « insuffisantes organiques » en attente de transplantation et, après, assure le suivi post-transplantation – notamment la gestion des traitements antirejets et du risque infectieux. Quant au service chirurgical, il s’occupe du prélèvement et de la transplantation en tant que telle.
- La transplantation de cœur dépend de la clinique d’insuffisance cardiaque (cardiologie) et de la chirurgie thoracique.
- La transplantation de poumon dépend de la pneumologie pour le volet médical et de la chirurgie thoracique.
- La transplantation de foie dépend de la gastroentérologie pour le volet médical et de la clinique de transplantation hépatique (chirurgie digestive).
- La transplantation de rein et de pancréas dépendent de la néphrologie pour le volet médical et de l’unité fonctionnelle de transplantation rénale (chirurgie digestive).
L’ensemble de ces cliniques de transplantation est chapeauté par la Cellule de Coordination de Transplantation. Cette équipe infirmière spécialisée gère les interactions entre les centres donneurs et Eurotransplant ainsi que les listes d’attente et les interactions avec les médecins spécialistes en charge des patients et patientes en attente d’organe. En cas de compatibilité et d’accord, la Cellule organise l’aspect logistique de la transplantation : communication avec le ou la patient.e, transport sécurisé de l’organe, mobilisation de l’équipe chirurgicale, réservation d’une salle au Quartier opératoire, etc.
Notre équipe
DIRECTEURS DE SERVICE
Prof. Thierry Gustot
Dr. Dimitri Mikhalski
MÉDECIN CONSULTANT
Dr. Leda Nobile
COORDINATEURS
Mme Elyane Angenon (Tél.: 02 555 55 81)
M. Corentin Boquelet (Tél.: 02 555 59 16)
Mme Joana Duarte (Tél.: 02 555 64 77)
Mme Charlotte Van Brabandt (Tél.: 02 555 64 64)
SECRÉTARIAT
Mme Hélène Keinborg (Tél.: 02 555 35 42)
coord-transplant [dot] DI [at] hubruxelles [dot] be (Contactez-nous par email)
Nos collaborations
Le service de transplantation travaille en étroite collaboration avec les services suivants :
- Quartier opératoire
- Laboratoire
- Laboratoire d’immunologie HLA
- Unité de Soins Intensifs
- Urgences
- Services d’hospitalisation (chirurgie thoracique, chirurgie digestive et néphrologie)
La coordination de transplantation travaille également en partenariat avec la Banque de Tissus pour l’organisation des dons de tissus et de matériel corporel humain.
Focus
CŒUR
La première transplantation cardiaque a été réalisée en Belgique en 1973 par le Prof. Primo au sein de notre équipe. Depuis, le service de transplantation cardiaque à l’hôpital Erasme ne cesse d'innover en poursuivant un travail de qualité conforme aux recommandations de sociétés savantes avec de nombreuses collaborations européennes et internationales.
Focus
FOIE
Le Service de Transplantation de l’H.U.B développe une expertise concernant l’apport de la transplantation hépatique en cas d’insuffisance multiviscérale (rein, circulation, cerveau, etc.). Le directeur du service est d’ailleurs l’investigateur principal d’une importante étude mondiale (CHANCE) menée sur la question.
En 2023, le Service de Transplantation a fêté la 1.000ème greffe de foie réalisée par l’équipe médico-chirurgicale de l'Hôpital Erasme ! Les greffes de foie étaient initialement des interventions délicates et expérimentales ; aujourd’hui, elles sont devenues des procédures standard. Elles représentent même le traitement de référence pour les maladies hépatiques graves aiguës et chroniques, ainsi que pour le cancer primitif du foie, offrant des résultats exceptionnels à long terme
Focus
REIN
Le Service de Transplantation rénale de l’HUB développe une expertise dans la prise en charge des patients rencontrant des difficultés d’accès à la greffe, notamment en raison d’une obésité. Des projets de recherche académique sont en cours pour rendre le processus de transplantation accessible au plus grand nombre.
Recherche
Le Service de Transplantation de l’H.U.B collabore avec l’Institut d’Immunologie Médicale sur des projets de recherche relatifs à l’immunologie de la transplantation (rejets, tolérance d’organe, ischémie-reperfusion, etc.). Le service travaille aussi sur l’insuffisance du foie en phase terminale, en partenariat avec le Laboratoire de Gastroentérologie Expérimentale.
Au sein d’une équipe dynamique et entreprenante, plusieurs projets de recherche sont menés, notamment sur la réponse vaccinale, les infections virales, la caractérisation des anticorps HLA, la réponse immunitaire post-immunothérapie, ou encore sur la réponse humorale chez les patients ABO incompatibles.
Publications
Publications
Early liver transplantation for severe alcohol-related hepatitis not responding to medical treatment : a prospective controlled study.
- Auteurs : Louvet A, Labreuche J, Moreno C, Vanlemmens C, Moirand R, et al. Lancet Gastroenterol Hepatol
- Journal : 2022 ;7(5) :416-425. PMID 35202597
A randomized controlled trial of liposomal cyclosporine A for inhalation in the prevention of bronchiolitis obliterans syndrome following lung transplantation.
- Journal : Am J Transplant 2022 ;22(1) :222-229. PMID 34587371.
Long-term outcome after venoarterial extracorporeal mebrane oxygenation as bridge to left ventricular assist device preceding heart transplantation.
- Auteurs : Coeckelenbergh S, Valente F, Mortier J, et al.
- Journal : J Cardiothorac Vasdc Anesth 2022 ;36(6) :1694-1702. PMID 34330577.
5-year outcomes of the prospective and randomized CISTCERT study comparing steroid withdrawal to replacement of cyclosporine with everolimus in de novo kidney transplant patients.
- Journal : Transpl Int 2021 ;34(2) :313-326. PMID : 33277746.
Enseignement
SYMPOSIUM ANNUEL
Le service de transplantation de l’H.U.B organise chaque année le Sympadot, un symposium dédié aux dernières avancées en matière de don et de transplantation d’organe. Ce symposium s’adresse à tous les professionnels de la santé impliqués de près ou de loin dans le don d’organe et se déroule chaque année le troisième jeudi du mois de novembre sur le campus de l’Hôpital Erasme.
ORGANISATION DE FORMATIONS
Le département de coordination de transplantation se tient à votre disposition pour organiser des formations sur le don d'organes et la transplantation. Ces sessions peuvent être adaptées aux professionnels de santé, aux étudiants ou à toute autre personne souhaitant approfondir ses connaissances sur le sujet.
coord-transplant [dot] DI [at] hubruxelles [dot] be (Contactez-nous pour en savoir plus sur nos formations.)
Ressources