Don d'ovocytes

Le don d’ovocytes existe depuis 1984 à Erasme et a permis à ce jour à des milliers de femmes d’accéder à la maternité dans le monde entier. En Belgique, suivant la loi sur la Procréation Médicale Assistée (PMA), les centres accueillent la demande jusqu’à 45 ans et la procédure de don jusque 47 ans. 

Dans quel cas suis-je concernée ?  

Le don est proposé quand la raison de votre infertilité est une qualité ovocytaire très basse malgré que vous ayez encore des cycles (on parle d’insuffisance ovarienne ou de défaillance ovarienne) ou quand vos ovaires ne contiennent plus de follicule et ne fonctionnent plus (on parle alors de ménopause).  

Certaines patientes désirent recourir au don d’ovocytes pour éviter la transmission d’une maladie génétique à leur descendance. 

Qui sont les donneuses ? 

• Des femmes qui se proposent spontanément à Erasme ou à la banque Gametia 
• Des femmes qui ont été sensibilisées par une personne proche qui a besoin d’un don d’ovocytes et qui souhaitent l’aider en donnant leurs ovocytes à la banque de MCH d’Erasme. Ses ovocytes, obtenus après un cycle de stimulation, seront donnés anonymement à plusieurs femmes ayant la même indication que leurs amies/parents et leurs amies/parents pourront recevoir anonymement plusieurs dons consécutifs. C’est ce que nous appelons le don croisé. 

Toute femme ayant besoin d’un don peut s’inscrire sur une liste d’attente. Toutefois, la plupart d’entre elles préféreront amener une donneuse au programme et ainsi limiter le délai, le prix et augmenter leurs chances de succès. 

Don dirigé  

Le don dirigé est aussi possible à la Clinique de Fertilité de l’Hôpital Erasme : dans ce cas vous recevez exclusivement les ovocytes de votre donneuse car l’accès aux origines génétiques par votre enfant est important pour vous et vous avez une proche (sœur/amie/cousine) à qui cela fait sens de vous aider à avoir un enfant. 

Don anonyme 

L’anonymat est définitif selon la loi belge. Cela veut dire que même votre enfant devenu adulte n’aura pas de possibilité de connaitre l’identité de la donneuse.  

Les couples choisissant le don anonyme le font car ils considèrent que le rôle de la donneuse vis-à-vis du futur enfant sera plus clair s’ils ne partagent pas de lien biologique ou relationnel.  

La garantie de recevoir à plusieurs reprises des ovocytes en don anonyme croisé importe également dans ce choix puisque cela augmente les chances de grossesse, comparé au don dirigé ou au don anonyme simple.  

Les caractéristiques physiques de la femme/du couple sont répertoriées en vue d’un appariement entre donneuse et receveuse. 

L’évaluation et l’accompagnement psychologique 

Des candidates donneuses :  

Les critères de notre Clinique pour débuter le bilan médical.  

• Les donneuses anonymes doivent avoir entre 20 et 34 ans. Ce choix découle du fait qu’à partir de 35 ans la réponse ovarienne diminue ainsi que les chances de succès qui en découlent. 
• Pour le don d’ovocytes dirigé nous acceptons des donneuses jusque 38 ans et elles doivent avoir au moins un enfant.  

Le bilan médical de la femme candidate donneuse : 

L’évaluation de sa réserve ovarienne (par une prise de sang et une échographie) afin d’estimer son éligibilité au programme. Si elle est acceptée, plusieurs consultations médicales seront prévues.  

Le gynécologue évalue toute contrindication médicale à la stimulation ovarienne et au prélèvement ovocytaire et lui explique le principe des traitements reçus durant le cycle de don.  

Elle rencontre un généticien, afin d’exclure une pathologie génétique connue et transmissible. Par ailleurs, en cas de don anonyme, toutes nos donneuses réalisent le test du « carrier screening », qui est également proposé au couple receveur et dont le principe est de dépister plus de 1.000 anomalies génétiques rares mais graves. Le but est de faire correspondre au mieux le couple avec la donneuse (anonyme), permettant ainsi d’exclure de la descendance les pathologies dépistées. Cependant, ce test est coûteux et nécessite un délai de 2 à 4 mois. De plus amples informations vous sont fournies à la consultation. 

Par ailleurs, pour toute demande de recours au don de gamètes, les centres belges ont l’obligation légale d’offrir un entretien psychologique préalable au don. Un entretien avec une psychologue est donc planifié, afin d’aborder avec les personnes impliquées dans le projet les aspects relationnels et les questions spécifiques à ce mode de conception, de s’assurer de la motivation et du libre consentement de la donneuse (absence de pressions familiales par exemple).  

Dans notre centre, au minimum un entretien psychologique est prévu avant tout traitement mais un accompagnement est également possible durant toute la prise en charge et éventuellement durant la grossesse ou après la naissance, si souhaité. S’il s’avérait que notre centre ne pouvait répondre à votre demande, notamment pour d’éventuelles raisons éthiques, nous vous donnerions bien entendu toute l’information utile à vous réorienter. 

Le traitement et ses chances de succès 

Le traitement de la donneuse est un traitement d’hyper stimulation ovarienne contrôlée similaire à la plupart des cycles de Fécondations In Vitro (FIV) classique. 

La receveuse synchronisée avec la donneuse reçoit quant à elle un traitement hormonal à base d’estrogène puis de progestérone permettant la maturation de l’endomètre. En cas de grossesse, le traitement est poursuivi pendant 3 mois. L’embryon est transféré en « frais ». 

De plus en plus d’arguments scientifiques recommandent le transfert d’un embryon en cycle ovulatoire : le placenta se développe mieux et la grossesse présente moins de complications.  

Cela veut dire qu’on ne peut pas synchroniser donneuse et receveuse, que l’embryon sera congelé 5 jours après le prélèvement de la donneuse et transféré 5 jours après l’ovulation de la receveuse. 

Le taux de grossesse par tentative est généralement plus élevé dans les programmes de don d’ovocytes qu’en FIV classique, car les résultats ne sont pas influencés par l’âge de la receveuse, ni par le statut fonctionnel ou non de ses ovaires. Le principal facteur déterminant est l’âge de la donneuse.  

Quel soutien puis-je recevoir lors de cette procédure ?  

Le but d’un accompagnement est de permettre la prise en compte de la souffrance émotionnelle des individus/couples confrontés à l’infertilité et à la PMA, mais aussi de favoriser l’émergence d’un discours centré sur le futur enfant en tant que sujet et ce, dans le respect des convictions et croyances de chacun.  

Vous rencontrerez des psychologues formées en Fertilité et attachées à la Clinique qui travailleront en lien avec votre gynécologue afin de vous offrir une prise en charge globale et multidisciplinaire.   

Vos questions spécifiques à ce mode de parentalité, comme la question de l’information de l’entourage et de l’enfant quant au mode de conception, y recevront toute notre attention. 

Fertidata 

Il s’agit d’une application gérée par Sciensano à l’échelle nationale belge qui limite le nombre de famille à 6 par donneuse. 

Le don d’ovocyte anonyme croisé est la modalité qui vous permettra d’avoir le plus de chance d’avoir une grossesse à moindre cout mais cela implique de parler de son infertilité à son entourage (aux femmes qui pourraient devenir donneuses) et d’avoir avancé dans le deuil de sa parentalité génétique. Cette étape est souvent difficile et les couples ne savent pas comment s’y prendre. Notre équipe médico-psy peut vous conseiller dans cette étape.

Collaboration avec la banque d’ovocytes Gametia afin d’élargir nos possibilités d’appariement.

Développement de collaborations avec Cryos et Fertibank.

Programme de recrutement des donneuses anonymes : Toute femme qui souhaite donner ses ovocytes pour aider une autre femme à avoir un enfant, qui a entre 18 et 34 ans, peut prendre contact avec la clinique. Le dédommagement par cycle de don est de 1.000 euros (cela comprend les déplacements pour les différentes consultations avant et pendant la stimulation ovarienne) 

Protocoles de transfert en cycles ovulatoires

Etude de lutéinisation de l’endomètre par progestérone sans attendre le pic ovulatoire (Dr Amirgholami- Prof Delbaere) 

Le don d’ovocytes croisé n’est réalisé en Belgique qu’à Erasme 

Possibilité d’appariement génétique grâce au Begecs.

Services associés 

Contact Administratif : Linda Gouin

Service de Gynécologie-Obstétrique 

• Pr. Anne DELBAERE 
• Pr. Fabienne DEVREKER  
• Dr. Soraya AMIRGHOLAMI 
• Dr. Catherine HOUBA 
• Dr. Caroline LECOCQ 

Psychologues

Service de Génétique

Médecins généticiens :

• Pr. Guillaume SMITS
• Pr. Isabelle VANDERNOOT
• Dr. Sandra COPPENS

Cadres en génétique :

• Adeline BUSSON  
• Marie-Laure GRENET  
• Marie BRUNEAU
• Alice LE MORILLON